Σύνδρομο εγκλεισμού

Σύνδρομο εγκλεισμού
Το σύνδρομο εγκλεισμού μπορεί να προκληθεί από εγκεφαλικό επεισόδιο στο επίπεδο της βασικής αρτηρίας που εμποδίζει την κυκλοφορία αίματος στη γέφυρα, μεταξύ άλλων αιτιών.
Ειδικότητα	Νευρολογία

Το σύνδρομο εγκλεισμού προκαλείται από βλάβη στο εγκεφαλικό στέλεχος, συνηθέστερα στη γέφυρα (με κόκκινο).

Το σύνδρομο εγκλεισμού ή ψευδοκώμα (αγγλ. locked-in syndrome) είναι μια νευρολογική διαταραχή κατά την οποία ένα άτομο έχει πλήρη συνείδηση ​​αλλά δεν μπορεί να κινηθεί ή να μιλήσει λόγω πλήρους παράλυσης, εκτός από τις κάθετες κινήσεις των ματιών και το ανοιγοκλείσιμο των ματιών. Αυτή η πάθηση προκαλείται από βλάβη στο εγκεφαλικό στέλεχος, και συνηθέστερα στην πρόσθια γέφυρα.

Το σύνδρομο εγκλεισμού προκαλείται από οποιαδήποτε βλάβη που επηρεάζει τη γέφυρα και τον μεσεγκέφαλο, συμπεριλαμβανομένων των αγγειακών βλαβών, των μαζών, των λοιμώξεων, των τραυμάτων και των απομυελινωτικών διαταραχών.

Το σύνδρομο εγκλεισμού έχει τρεις κύριους τύπους. Η κλασική μορφή ορίζεται από την πλήρη ακινησία, με διατήρηση της ικανότητας εκτέλεσης κάθετων κινήσεων των ματιών, ανοιγοκλεισίματος των ματιών και διατήρησης ενός φυσιολογικού επιπέδου συνείδησης. Η ατελής μορφή ορίζεται ως η κλασική μορφή με μικρές πρόσθετες κινητικές λειτουργίες. Η μορφή ολικής ακινησίας ορίζεται ως πλήρης παράλυση του σώματος και απώλεια της κίνησης των ματιών με διατήρηση της φλοιώδους λειτουργίας, όπως εξετάζεται μέσω ΗΕΓ.

Η διάγνωση είναι κυρίως κλινική, βασιζόμενη στην αξιολόγηση της ανταπόκρισης του ασθενούς μέσω των κινήσεων των ματιών και της γνωστικής λειτουργίας. Όπως και στην εμμένουσα φυτική κατάσταση, η νευροαπεικόνιση ενδείκνυται για τον αποκλεισμό θεραπεύσιμων διαταραχών. Η απεικόνιση εγκεφάλου με αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία πραγματοποιείται και βοηθά στον εντοπισμό της ανωμαλίας της γέφυρας. Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET), η αξονική τομογραφία εκπομπής φωτονίου (SPECT), η λειτουργική μαγνητική τομογραφία ή οι προκλητές απαντήσεις μπορούν να γίνουν για την περαιτέρω αξιολόγηση της εγκεφαλικής λειτουργίας εάν η διάγνωση είναι αμφίβολη. Σε ασθενείς με σύνδρομο εγκλεισμού, το ΗΕΓ δείχνει φυσιολογικά πρότυπα ύπνου-αφύπνισης.

Μόλις ένας ασθενής με το σύνδρομο εγκλεισμού σταθεροποιηθεί ιατρικά και του παρασχεθεί η κατάλληλη ιατρική φροντίδα, το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται σε αρκετές δεκαετίες. Ακόμα κι αν οι πιθανότητες καλής κινητικής ανάρρωσης είναι πολύ περιορισμένες, η υπάρχουσα τεχνολογία επικοινωνίας που ελέγχεται από τα μάτια και βασίζεται σε υπολογιστή επιτρέπει σήμερα στον ασθενή να ελέγχει το περιβάλλον του, να χρησιμοποιεί έναν επεξεργαστή κειμένου συνδεδεμένο με έναν συνθέτη ομιλίας και να έχει πρόσβαση στο παγκόσμιο δίκτυο.

Διαφορική διάγνωση

Η διάγνωση του συνδρόμου εγκλεισμού μπορεί συχνά να είναι δύσκολη, καθώς η πάθηση μοιράζεται πολλά χαρακτηριστικά με άλλες παρόμοιες παθήσεις. Τέτοιες μπορεί να είναι:

• Κώμα
• Ακινητική αλαλία
• Εμμένουσα φυτική κατάσταση
• Εγκεφαλικός θάνατος
• Κατατονία
• Κάκωση αυχενικού νωτιαίου μυελού (αυχενική μυελοπάθεια).