Ηπατική εγκεφαλοπάθεια
| Ηπατική εγκεφαλοπάθεια | |
|---|---|
 Μικρογραφία αστροκυττάρων με αλλοιώσεις Αλτσχάιμερ τύπου II, όπως εμφανίζονται στην ηπατική εγκεφαλοπάθεια. | |
| Ειδικότητα | Γαστρεντερολογία |
| Συμπτώματα | Αλλοιωμένο επίπεδο συνείδησης, αλλαγές διάθεσης, αλλαγές προσωπικότητας, κινητικά προβλήματα[1] |
| Είδη | Οξεία, υποτροπιάζουσα, επίμονη[2] |
| Αίτια | Ηπατική ανεπάρκεια[1] |
| Παράγοντες κινδύνου | Λοιμώξεις, γαστρεντερική αιμορραγία, δυσκοιλιότητα, διαταραχές ηλεκτρολυτών, ορισμένα φάρμακα[3] |
| Διαγνωστική μέθοδος | Βάσει των συμπτωμάτων μετά τον αποκλεισμό άλλων πιθανών αιτιών[1][4] |
| Διαφορική διάγνωση | Σύνδρομο Wernicke–Korsakoff, τρομώδες παραλήρημα, υπογλυκαιμία, υποσκληρίδιο αιμάτωμα, υπονατριαιμία[5] |
| Θεραπεία | Υποστηρικτική φροντίδα, θεραπεία εκλυτικών παραγόντων, λακτουλόζη, μεταμόσχευση ήπατος[5][2] |
| Πρόγνωση | Μέσο προσδόκιμο ζωής μικρότερο του ενός έτους σε όσους νοσούν βαριά[5] |
| Νοσηρότητα | Επηρεάζει >40% με κίρρωση[6] |
Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια (HE) αποτελεί το αλλοιωμένο επίπεδο συνείδησης ως αποτέλεσμα της ηπατικής ανεπάρκειας.[1] Η εμφάνιση της μπορεί να γίνει σταδιακά ή αιφνίδια.[1] Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν τα κινητικά προβλήματα, τις αλλαγές διάθεσης ή τις αλλαγές στην προσωπικότητα.[1] Σε προχωρημένα στάδια μπορεί να οδηγήσει σε κώμα.[2]
Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα με οξεία ή χρόνια ηπατική νόσο.[2] Τα επεισόδια μπορεί να προκληθούν από λοιμώξεις, από γαστρεντερική αιμορραγία, από δυσκοιλιότητα, από διαταραχές ηλεκτρολυτών ή από ορισμένα φάρμακα.[3] Ο υποκείμενος μηχανισμός πιστεύεται ότι σχετίζεται με τη συσσώρευση αμμωνίας στο αίμα, μιας ουσίας που, υπό φυσιολογικές συνθήκες, απομακρύνεται από το ήπαρ.[1] Η διάγνωση βασίζεται συνήθως στα συμπτώματα, αφού πρώτα αποκλειστούν άλλες πιθανές αιτίες.[1][4] Μπορεί να υποστηριχθεί από τα επίπεδα αμμωνίας στο αίμα, από ηλεκτροεγκεφαλογράφημα ή από αξονική τομογραφία εγκεφάλου.[2][4]
Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια είναι πιθανότατα αναστρέψιμη με θεραπεία.[5] Αυτή συνήθως περιλαμβάνει την υποστηρικτική φροντίδα και την αντιμετώπιση των παραγόντων που πυροδοτούν το επεισόδιο.[2] Η λακτουλόζη ή η πολυαιθυλενογλυκόλη χρησιμοποιούνται συχνά για τη μείωση των επιπέδων αμμωνίας.[5][7] Ορισμένα αντιβιοτικά (όπως η ριφαξιμίνη) και τα προβιοτικά αποτελούν άλλες πιθανές επιλογές.[5] Η μεταμόσχευση ήπατος μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα σε άτομα που νοσούν βαριά.[5]
Περισσότεροι από το 40% των ανθρώπων με κίρρωση αναπτύσσουν ηπατική εγκεφαλοπάθεια.[6] Από αυτούς, περισσότεροι από τους μισούς ζουν λιγότερο από έναν χρόνο.[5] Σε όσους είναι σε θέση να κάνουν μεταμόσχευση ήπατος, ο κίνδυνος θανάτου είναι μικρότερος από 30% μέσα στα επόμενα πέντε χρόνια.[5] Η κατάσταση έχει περιγραφεί τουλάχιστον από το 1860.[5]
Αναφορές
[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]- 1 2 3 4 5 6 7 8 «Hepatic encephalopathy». GARD (στα Αγγλικά). 2016. Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο στις 5 Ιουλίου 2017. Ανακτήθηκε στις 30 Ιουλίου 2017.
- 1 2 3 4 5 6 «Current concepts in the assessment and treatment of hepatic encephalopathy». QJM 103 (1): 9–16. Ιανουάριος 2010. doi:. PMID 19903725. https://archive.org/details/sim_qjm_2010-01_103_1/page/8.
- 1 2 Starr, SP; Raines, D (15 Δεκεμβρίου 2011). «Cirrhosis: diagnosis, management, and prevention.». American Family Physician 84 (12): 1.353–9. PMID 22230269.
- 1 2 3 «Portosystemic Encephalopathy - Hepatic and Biliary Disorders». Merck Manuals Professional Edition (στα Αγγλικά). Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο στις 22 Απριλίου 2020. Ανακτήθηκε στις 25 Σεπτεμβρίου 2019.
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Wijdicks, EF (27 Οκτωβρίου 2016). «Hepatic Encephalopathy.». The New England Journal of Medicine 375 (17): 1.660–1.670. doi:. PMID 27783916.
- 1 2 Ferri, Fred F. (2017). Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1 (στα Αγγλικά). Elsevier Health Sciences. σελ. 577. ISBN 9780323529570. More than one of
|archivedate=και|archive-date=specified (βοήθεια); Ελέγξτε τις τιμές ημερομηνίας στο:|archive-date=(βοήθεια) - ↑ Hoilat, GJ; Ayas, MF; Hoilat, JN; Abu-Zaid, A; Durer, C; Durer, S; Adhami, T; John, S (Μάιος 2021). «Polyethylene glycol versus lactulose in the treatment of hepatic encephalopathy: a systematic review and meta-analysis.». BMJ open gastroenterology 8 (1). doi:. PMID 34006606.
